| 生 年 月 日 | 昭和40年1月14日生 | 開業年月日 | 平成13年8月 | 開 業 場 所 | 常呂郡置戸町字置戸68-1 | 卒業年月日 | 昭和60年3月卒 | 出 身 校 | 東北柔道専門学校 |
中西 誠
（北見ブロック）
<<はじめに>>
平成18年に超音波画像診断器を導入。平成21年5月に静止画像、動画の保存が出来る、ウルトラ三四郎ライトをインストールしました。インストール後、上腕骨外科頸骨折が2例続きましたので報告する。
<<方法と結果>>
<<症 例 1>>
Kさん S14.10.17生 69歳
| 負傷名： | 右上腕骨外科頸骨折 |  |
| 負傷日： | 平成21年5月23日（土） 午後2時頃 | |
| 初検日： | 平成21年5月25日（月） 午前8時 | |
| 負傷原因： | 自宅にてベッドより立ち上がり時、ふらつき転倒、右上腕骨を骨折する。受傷後2日目に上腕部全体の内出血に驚き来院。 | |
| 既往症： | 10年前、脳梗塞により右片麻痺があり、負傷以前より右上肢の挙上制限あり。（右片麻痺の為、上腕骨頭も下垂しており、感覚の麻痺があり、疼痛をあまり訴えなかった。） | |
| 症 状： | 腫脹軽度、疼痛中程度あり、限局性の圧痛あり。軋轢音有り。 挙上不能、自力での肘関節屈曲不能 |
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| 処 置： | 骨折を疑いエコー撮影。骨折を確認。 変形軽度の為、徒手整復の必要なしと判断する。 置戸町 置戸赤十字病院 院長 長谷川 岳尚医師にレントゲン撮影依頼
5月26日 北見市 小林病院 整形外科 川村 澄人医師に紹介 |
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<<経 過>>
デゾー固定にて1週間固定
アームサスペンダーと包帯を併用して2週目から4週目まで固定
アームサスペンダーのみで4週目から8週目まで固定
6週目よりアームサスペンダーを装着しながら、振り子運動開始
8週目には固定除去
10週目 前方挙上30〜40度 側方挙上約10度
もともと挙上制限が有り、負傷以前の状態に回復したと思われます。
<<症 例 2>>
Tさん T14.1.5生 84歳
| 負傷名： | 右上腕骨外科頸骨折 |  |
| 負傷日： | 平成21年8月14日（金） 午前5時頃 | |
| 初検日： | 平成21年8月14日（金） 午前5時30分 | |
| 負傷原因： | 自宅にてベッドより立ち上がり時、ふらつき転倒、右上腕骨を骨折する。 | |
| 症 状： | 上腕上部全面部に腫脹著明、疼痛著明、限局性の圧痛著明。軋轢音有り。変形著明挙上不能。 | |
| 処 置： | エコー画像では屈曲転位が確認されましたので、末梢牽引、直圧し整復を試みました。 整復後は腫脹が減少し、エコーでも屈曲変形が緩やかになったように思われます。 8月14日 置戸町 置戸赤十字病院 院長 長谷川 岳尚医師（内科医師にレントゲン撮影依頼）
8月17日 北見市 小林病院 整形外科 川村 澄人医師に紹介 |
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<<経 過>>
| 左上腕部に簾シーネを用いアームサスペンダーと包帯にて、4週固定 4週後包帯除去、アームサスペンダーと簾シーネにて固定 6週目から振り子運動開始 10週でアームサスペンダー除去 12週で前方挙上80度 6ヶ月後前方挙上100度 治療日数185日(実日数145日） 症例1に比べ症例2は疼痛、圧痛が著明の為に、固定期間を2週多くしました。 |
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<<おわりに>>
- エコー画像による、骨折部の判断と観察の利便性
- 骨折に限らず軟部組織損傷にも応用
- 映像化することにより、患者さんとのインフォームドコンセントがスムーズ
- 地元の病院・専門医との連携の大切さ