体幹トレーニングとリハビリテーション(2-7)

<<はじめに>>

身体におけるケガは、受傷後早期に適切なリハビリを始められれば、これに勝るものはないとされている。　これに基づき、足関節捻挫に対し、即動かせる事の出来る体幹トレーニングのリハビリを導入し、その後の早期の社会生活、スポーツへの復帰の経過を観察してみた。

<<方　法>>

足関節捻挫に対し、局所のエクササイズとして、タオルギャザー、ストレッチボード、つま先立ち（カーフレイズ）。体幹のエクササイズとして、2プローン、クリスクロス、Ｖバランス、スイミングを導入した。
また、体幹トレーニングに際し注意して行ったことは、

• 呼吸法を覚える
• 正しいフォームを身につけること
• オーバートレーニングを避けること
  （中学生は特に注意しました）
• 徐々に量を増やすこと

<<症　例1>>

中学2年女子Ａさん
ソフトテニスの練習中右足関節捻転受傷、少し休んだら痛みが引き練習を再開、2日後動くうちに痛みが強くなり来院。
軽度の右足関節捻挫だが、3週後に試合。
目安の治療とリハビリのプログラムを作成、バランス感覚が悪かったので体幹（平衡性）トレーニングを治療と並行し指導。

初日、2日目	冷罨法　テーピング固定。
3日目以降	温罨法　電気療法　手技療法 体幹（バランス）トレーニング開始2プローン ・2プローン（膝をついて） ・クリスクロス ・スイミング ・Ｖバランス
5日目	治療後、腫脹軽減。　テーピングをしてタオルギャザー5セット。 つま先立ち10回3セット　ストレッチボード20度3分 体幹トレーニング・2プローン左右8回、クリスクロス4セット。
10日目	治療後、疼痛軽減。テーピングをしてタオルギャザー8回 つま先立ち10回5セット、ストレッチチボード25度3分 体幹トレーニング　少し回数を増やし指導。
13日目	治療後、疼痛さらに軽減。トレーニングとリハビリを行いテーピングをし、軽いジョギング開始。
14日目	腫脹・疼痛消失し治療後、テーピングをし、トレーニング後のアイシング指導、徐々に部活のメニューをこなす。
19日目	試合前日治療後、テーピング固定をして試合。
21日目	試合後来院、試合中痛み無し。 治療後、予防の簡単なテーピングを教え治療終了。

<<症　例2>>

32歳男性Ｋさん
フットサル大会中ジャンプをし、着地した際、足関節捻転負傷。
受傷後も運動を続け、その後飲酒中、腫れと痛みがあり翌日来院。

初検時、	冷罨法をしてテーピング固定。 3日間は安静・アイシング・入浴不可を指導。
4日目	治療をし、テーピング施す。2プローン左右3回ずつクリスクロス、スイミング、Ｖバランス1回ずつ行い、メニュープリントを渡し自宅での運動指導。 以後、治療後、体幹運動2プローン左右5回ずつクリスクロス5セット、タオルギャザー5回、ストレッチボード20度、3分間。腫脹・疼痛軽減テーピングをしてつま先立ち10回3セット、タオルギャザー5回、ストレッチボード23度3分、2プローン左右10回ずつ、スイミング、Ｖバランス行いアイシング。
18日目	治療後、ジョギングを指導。
25日目	疼痛消失、治療後体幹トレーニング。 スポーツ時に簡単な伸縮性テープでのテーピング指導。

<<症　例3>>

45歳主婦Ｍさん
ミニバレー中、足関節捻転し自宅にてアイシング。
疼痛あるも腫脹軽度、軽度の捻挫。
この方はあまりきついリハビリは望んでなく、バランスボールエクササイズを勧めた。
治療とバランスボールを1週間続け。
10日目疼痛軽減。1日おきに来院し治療。
28日目疼痛消失し治療終了、バランスボールは続けるよう指導。

<<結　果>>

3症例共に軽度の足関節捻挫ではあるが、4週間以内に日常生活、スポーツ活動時の疼痛が消失し、復帰出来た。

<<考　察>>

今回の足関節捻挫に対し、体幹トレーニングを導入することで、バランス感覚が向上し、四肢に対し安定性を高め、足関節の負担を軽減すると感じた。

<<結　論>>

1. 捻挫に対し、早期のリハビリは、社会生活、スポーツ活動への復帰を短縮する事が可能。
2. 体幹のトレーニングは、身体の安定性を高め、四肢への負担を軽減させ、特に体重移動を円滑にさせる。
3. 日常生活の中では、手に物を持つ場面が多く、体幹が弱いとその分バランスを崩し、下肢に負担をかける。

<<総　括>>

3症例に共通するのは、スポーツシーンに早期に復帰したいという事であり、患者自身が復帰に向け努力したと言う事が、早期回復に繋がったと感じた。誰かに治してもらうと言う感覚ではなく、共同作業的な感覚が早期の回復には必要と感じた。

<<参考文献>>

1. スポーツに効く！　体幹トレーニング
   本橋　恵美 著　　スキージャーナル株式会社
2. 実践スポーツクリニック　スポーツ外傷・障害とリハビリテーション
   福林　徹　　　文光堂
3. ［予防］→［対策］がイラストでわかる　スポーツ外傷・障害とリハビリテーション
   魚住 廣信 著　　山海堂