肉離れの一考察

<<はじめに>>

　肉離れは、ジャンプやターン、ダッシュ等の非接触のスポーツ動作をした時に多く発生し、軽度の筋膜損傷から重度の筋完全断裂まで様々な状態があり、回復期間も違います。
今回は、当院で治療した肉離れで、スポーツ復帰までの固定とテーピングの方法を報告致します。

<<方　法>>

1．固　定

材料…アンダーラップ、ホワイトテープ50㎜、パッドラバー、綿包帯または晒
①　冷湿布、アンダーラップをあてた上から、ホワイトテープ50㎜で作ったチューブを貼り付けます。
②　穴を開けたパッドラバーと3列綿包帯で固定。

 

2．テーピング

材料…伸縮性粘着テープ（エラスティックテープ）75㎜、パッドラバー、サポーター
①　パッドラバーを患部にあて、エラスティックテープを左右に引っ張りながら貼る。
②　下腿外側からパッドラバーを通り、内側へ巻き上げる。   ③　①の反対に巻き上げる。

<<症　例１>>

30歳　男性　自衛官

　バスケットボールの全国大会に向けて合宿中の朝、体育館でシュートを放った際、下腿部に衝撃を感じ受傷。その後も練習を続け、ランニングシュートを放った際に再び同じ部位を受傷し来院しました。

＜症　状＞

腫脹中度。受傷部位にわずかに陥没を確認。疼痛、圧痛中程度。脚をつくと痛みがあるので、片足立ちで来院。

＜処　置＞

冷湿布、パッドラバー、3列綿包帯の固定を5日間する。
2週間で、テーピングとサポーターをしてバスケに復帰。
3週間で経過良好につき、治療終了となる。
アライメントで気になることは、偏平足でバスケの合宿による疲労と思われます。

<<症　例2>>

40代　男性　

　バスケの練習中、ターンをしようと床を強く踏み込んだ際に、右下腿部に激痛を感じ受傷する。

＜症　状＞

内出血による腫脹著しく、腓腹筋の陥没はわからず、翌日腫れが少し引き陥没を認める。跛行し階段の昇降時運動痛著しい。

＜処　置＞

アイスパックで30分ほど冷却。冷湿布してアンダーラップを巻き、ホワイトテープでチューブを作り、穴を開けたパッドラバーをあて包帯で固定を5日間する。
2週間で日常生活に支障なくなり、4週間目でテーピングを施しジョギング30分。
5週間でバスケに復帰する。
アライメントは、回内足で足関節捻挫の靭帯損傷による関節不安定のため。

<<症　例3>>

17歳　男性　サッカー部

　体育館にてトレーニング中の馬跳びで開脚した際に、膝内側に激痛を感じ転倒負傷。

＜症　状＞

腫脹著しく膝関節屈曲不能。歩行時、下腿持ち上げると運動痛著しい。足関節の背屈ができない。

＜処　置＞

アイシングを施し、晒とパッドラバーで固定。翌日も腫脹著しく、状態が改善されないため、吉田病院　井上謙一先生に診察を依頼。内側広筋完全断裂と診断される。
受傷から10日後に、とくひろ整形外科クリニックにて手術。
その後、5週間でサッカーの練習試合に復帰。6週目で試合に完全復帰しました。
アライメントの気になることは、X脚で体重が重いためと考えられます。

<<考　察>>

1. 部分断裂は固定後5日ほどで腫脹は除去でき、この固定は有効でした。完全断裂には効果がありませんでした。
2. 完全断裂は視診、触診では判断できませんでした。歩行が可能でも腫脹著しく、可動域に異常があれば専門医に診察依頼が必要です。
3. スポーツ復帰には、部分断裂で2週間から4週間目で始め、完全断裂では5週間目から始めました。
4. スポーツ復帰後のテーピング、サポーターは安定感があり、再断裂防止に効果がありました。
5. アライメント異常は部分断裂には回内足と偏平足が、完全断裂にはX脚が認められ

<<総　括>>

競技復帰の目安は、疼痛の除去だけではなく、低下した筋力が受傷前の状態に回復し、瘢痕組織による柔軟性を改善させ、再断裂を防止することが重要です。

<<参考文献>>

1. 日整広報
2. 柔整理論
3. 小整形外科書
4. 柔道整復学　構築プロジェクト報告集